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盤錦骨科醫(yī)院

微創(chuàng)技術|腰椎間盤突出癥治療之椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術

發(fā)布時間：

2021-02-17 10:00

    近日，我院頸肩腰腿痛科由科室副主任劉呈祥再一次成功實施了椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術。

    患者油田退休職工郭某，男，33歲，因下腰部及右下肢疼痛、麻木、跛行2年，于12月25日以“腰椎間盤突出癥”為診斷入我院頸肩腰腿痛科治療。郭先生腰椎脫出癥很重，椎體邊緣髓核突出明顯，相應椎體水平硬膜囊及部分神經(jīng)根受壓。住院前已臥床休息保守治療數(shù)月，效果不佳，為提高生活質(zhì)量，尋求進一步治療來我院就診。經(jīng)查體及完善腰椎MRI、CT檢查，分析病情，確診為腰4-5椎間盤突出，傾聽患者訴求，告知患者手術指征明確，我院可以實施椎間孔鏡下間盤髓核摘除術?；颊呒凹覍俚弥以壕涂梢詫嵤┪?chuàng)手術治療，喜出望外，看到了生活的希望。 

12月26日上午9時，歷時不到2小時，成功為患者郭某實施了椎間孔鏡下間盤髓核摘除術，術程順利，手術切口約1.0cm，失血約20ml。術前和術后用止痛泵，手術采取了局麻+豎脊平面阻滯，讓患者在清醒狀態(tài)下，無痛完成手術，髓核摘除后患者即感下腰部及右下肢痛感明顯減輕，術后患者疼痛不適基本消失，手術圓滿成功。

   術后疼痛明顯減輕，行動自如。一般情況下患者術后3天可以出院，3-6周可基本恢復工作及生活。

腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是指突出的椎間盤壓迫腰骶神經(jīng)，引起下肢放射性疼痛、麻木、無力等癥狀?，F(xiàn)代年輕人由于學習、工作原因需要長時間坐著，導致了腰椎間盤突出癥發(fā)病呈年輕化趨勢。

大部分腰椎間盤突出患者經(jīng)休息、消除炎癥鎮(zhèn)痛和營養(yǎng)神經(jīng)等保守治療后能得到緩解，但以下幾種患者則需要及時手術治療。一是患者病史超過三個月而保守治療無效；二是患者保守治療有效，卻經(jīng)常復發(fā)且癥狀明顯，影響到日常生活和工作；三是部分出現(xiàn)下肢肌力下降、肌肉萎縮、脊柱變形、下肢跛行，甚至嚴重者出現(xiàn)大小便障礙癥狀及肛周會陰感覺異常癥狀的患者。

下面通過幾幅圖來了解腰椎間盤突出癥：

 

從橫斷面可以看出腰椎間盤突出的不同類型及嚴重程度。

從矢狀面可以觀察到腰椎間盤髓核突出程度及對神經(jīng)的壓迫情況。

腰椎間盤突出癥的治療

腰椎間盤突出癥可根據(jù)患者病情采用傳統(tǒng)開放手術、小切口顯微放大鏡髓核摘除術、椎間孔鏡下突出椎間盤摘除術和微創(chuàng)腰椎間盤完全切除椎間融合固定術等多種手術方法進行治療。其中椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術是創(chuàng)傷小恢復快的微創(chuàng)手術方法。

椎間孔鏡是一支配備有光源的管子，通過病人身體側方或者側后方進入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實施手術。手術皮膚切口僅7mm，如同一個黃豆粒大小，出血不到20ml，術后僅縫1針。是同類手術中創(chuàng)傷小、效果好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。

醫(yī)生簡介

劉呈祥：頸肩腰腿痛科副主任 

本科學歷，主治醫(yī)師，中華針刀學會常務委員，中國中醫(yī)藥研究促進會疼痛分會會員。

執(zhí)業(yè)經(jīng)歷:2006年畢業(yè)于佳木斯大學臨床醫(yī)學專業(yè)，從事脊柱科、創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科、關節(jié)科等骨外科專業(yè)11年；曾于中國醫(yī)科大學、北京大學人民醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬安貞醫(yī)院、清華大學附屬玉泉醫(yī)院及北京漢章針刀總醫(yī)院等多家醫(yī)院進修學習；先后師承北京大學人民醫(yī)院薛峰教授及首都醫(yī)科大學附屬安貞醫(yī)院疼痛博士何明偉主任專研脊柱微創(chuàng)診療技術——椎間孔鏡下腰椎間盤的摘除，師承針刀醫(yī)學創(chuàng)始人朱漢章教授之子朱秀峰主任專研針刀治療技術。

學術成就：多次參加國內(nèi)微創(chuàng)脊柱內(nèi)窺鏡技術及疼痛診療技術的學術會議，發(fā)表國家論文六篇。

榮譽嘉獎：2016年由盤錦市衛(wèi)計委評為“盤錦市健康衛(wèi)士”、2017年由盤錦市總工會評為 “盤錦市勞動模范”、2012-2017連續(xù)6年由盤錦骨科醫(yī)院評為“盤錦骨科醫(yī)院先進工作者” 等榮譽稱號。

擅長：應用椎間孔鏡等微創(chuàng)手術技術治療腰椎間盤突出癥和部分椎管狹窄癥；應用各種微創(chuàng)治痛技術如針刀技術、注射技術等治療頸肩腰腿部軟組織疼痛、頸源性頭痛、肩周炎、腱鞘炎、坐骨神經(jīng)痛、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、跟痛癥等；對脊柱四肢創(chuàng)傷骨折的診治經(jīng)驗豐富。