您的肩膀還好嗎？——肩膀疼痛知識問答

發(fā)布時間：

2019-05-27 10:00

一、為什么肩膀疼痛，加強鍛煉了卻不見效果?

現(xiàn)在很多人認為肩膀疼痛、活動受限就是肩周炎，甚至不少骨科醫(yī)生也這么認為，這樣肩周炎就成了診斷肩膀疼痛的垃圾箱，只要是肩膀疼痛，活動受限，自己搞不清楚就是“肩周炎”。讓患者自己回家鍛煉就行了，爬墻啊、甩手啊、拉吊環(huán)等，不可否認，有些患者這樣做癥狀是改善了，但還有很大一部分患者沒有療效，甚至肩膀疼痛的癥狀加重了。

這是為什么?其實肩周炎的發(fā)病率并沒有那么高，只占肩痛疼痛患者的10-20%。肩膀疼痛的60-70%是肩袖損傷引起的。是肩袖損傷，而不是肩周炎，所以按照肩周炎的治療方法當(dāng)然沒有效果，甚至?xí)又夭∏椤?/p>

二、什么是肩袖損傷?

肩袖在肩膀的外側(cè)，由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成。這四塊肌肉分別從我們肩關(guān)節(jié)的前方、上方、后上方、后下方包繞肩關(guān)節(jié)，向外側(cè)移行為肌腱，并逐漸融合成一個整體，分別止于肱骨頭的大、小結(jié)節(jié)，就像袖口一樣包繞肱骨頭。所以叫做肩袖。另外這四塊肌肉收縮分別能夠使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展、外旋，所以又稱作旋轉(zhuǎn)肩袖。當(dāng)由于各種原因引起肩袖肌腱損傷，出現(xiàn)了肩膀疼痛，無力，活動受限了，就是肩袖損傷。

三、肩周炎和肩袖損傷的區(qū)別?

從患者的感覺來說，肩周炎是肩膀疼痛伴有肩關(guān)節(jié)全范圍的活動受限，尤其是外旋活動受限為主，不能梳頭。

而肩袖損傷主要是肩膀疼痛，伴有肩關(guān)節(jié)的無力感，肩關(guān)節(jié)外展上舉無力。從病變的解剖結(jié)構(gòu)來看，肩周炎是粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，是肩關(guān)節(jié)囊的無菌性炎癥，伴有肩關(guān)節(jié)囊的充血、水腫，粘連和肥厚，以肩膀的活動受限為主。而肩袖損傷是肩袖肌腱的部分撕裂或完全斷裂，以肩膀的無力為主。

四、肩袖損傷的原因?

1.肩峰撞擊1972年Neer提出了肩峰撞擊理論，他認為肩袖損傷的主要原因是肩峰長期撞擊肩袖引起的?？磮D：肩袖的上方是肩峰(骨頭)，肩袖的下方是肱骨大結(jié)節(jié)(骨頭)，也就是肩袖卡壓在兩個骨頭中間。這樣肩關(guān)節(jié)在運動的時候，肩袖就會受到骨頭的撞擊卡壓，久而久之，肩袖的肌腱就會變脆，纖維化，不結(jié)實，稍微用力就會撕裂甚至完全斷裂，產(chǎn)生臨床癥狀。

2.退變老化肩袖組織本身的退變老化。這個很好理解，我們說新的繩子很結(jié)實，但如果繩子用了很長時間，風(fēng)吹日曬，那么這根繩子就會變朽，不結(jié)實了，尤其是塑料繩子，長時間的風(fēng)吹雨淋日曬就會變脆，很容易斷。我們?nèi)梭w成年后就是一個不斷老化的過程，肌腱也不例外，用力幾十年，當(dāng)然容易斷。

3.過度使用：見于很多特殊人群，比如運動員：乒乓球運動員，游泳運動員，標槍，投擲運動員。

他們有什么特點呢?就是整天肩關(guān)節(jié)過頂運動，肩袖整天受到肩峰的反復(fù)撞擊。還有像我們教師，泥瓦匠、油漆工等。為什么過度使用會導(dǎo)致肩袖損傷呢?打個比方，小時候我們用鐵條做玩具，要把鐵條剪斷，如果有老虎鉗就很好辦，嘎嘣一下鐵條就被剪斷了，但如果我們身邊沒有老虎鉗怎么辦呢?我們會把鐵條反復(fù)折反復(fù)折，這樣也可以把鐵條折斷，那我們的肌腱也是一樣，反復(fù)勞損，過度使用當(dāng)然會容易斷裂。

五如何預(yù)防肩袖損傷?

因為肩袖損傷既是運動損傷性疾病又是退變性疾病，所以我們?nèi)粘Ｉ钪幸M量減少肩關(guān)節(jié)的過肩或過頂運動，尤其是有肩關(guān)節(jié)疼痛的朋友，應(yīng)盡量避免打羽毛球、打乒乓球、廣場舞等需要舉胳膊的運動。另外肩膀保暖也很重要。

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