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盤錦骨科醫(yī)院解答什么是股骨頭壞死|怎么分類|如何治療

發(fā)布時(shí)間：

2022-08-03 14:31

什么是股骨頭壞死？
股骨頭壞死在我們臨床上是一種比較常見的疾病，在門診上我們經(jīng)常見到股骨頭壞死的病人，因?yàn)槲覀冿嬀频年P(guān)系，所以多見于青壯年。男性病人股骨頭壞死往往是因?yàn)槟撤N原因?qū)е碌墓晒穷^局部的血液供應(yīng)中斷或者循環(huán)障礙，引起了股骨頭局部骨組織中骨細(xì)胞和骨髓細(xì)胞出現(xiàn)急性的或者慢性的壞死改變，若壞死區(qū)血液供應(yīng)不能得到盡快的恢復(fù)，壞死骨組織就不能得到及時(shí)有效的修F和重建，隨著人們負(fù)重行走等活動(dòng)，壞死區(qū)域骨質(zhì)結(jié)構(gòu)受壓就會(huì)逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)面的塌陷、變形、關(guān)節(jié)軟骨碎裂。關(guān)節(jié)面失去平滑性同時(shí)也會(huì)引起關(guān)節(jié)周圍組織炎性反應(yīng)，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)積液、水腫等導(dǎo)致病人出現(xiàn)髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行等癥狀，股骨頭壞死本質(zhì)上屬于局部骨組織缺血性改變，所以臨床上又稱為股骨頭缺血性壞死，股骨頭壞死周圍雖然有炎性反應(yīng)，但這種炎性反應(yīng)和細(xì)菌感染沒有任何關(guān)系故也稱為股骨頭無菌性壞死。

一、股骨頭壞死的早期癥狀
1、首先是疼痛?；颊叩奶弁淳窒抻隗y關(guān)節(jié)，在不運(yùn)動(dòng)、不負(fù)重的情況下，他的疼痛得以緩解。
2、患者會(huì)跛行。
3、常見的體征就是大腿向外側(cè)旋轉(zhuǎn)，還有向外側(cè)伸展時(shí)，就是類似于蹺二郎腿的動(dòng)作，疼痛會(huì)加重、加劇，而且活動(dòng)幅度減輕，這種情況也提示我們可能存在股骨頭壞死的可能。
臨床上，我們一旦發(fā)現(xiàn)就診的患者，外展功能受限、行走疼痛，休息之后可以減輕的情況，我們有懷疑它是股骨頭壞死的話。一般進(jìn)行一系列檢查，包括普通的X光片檢查、核磁共振檢查、ECT檢查。檢查早期的股骨頭壞死我們一般靠核磁共振，可以檢測它壞死的面積，壞死的部位等等。

一旦發(fā)生股骨頭壞死以后，臨床要對它進(jìn)行分析，分期一期到四期。一般一到二期的時(shí)候，只是說病變局限在股骨頭內(nèi)，這個(gè)時(shí)候引起的癥狀，絕大多數(shù)都是壞死區(qū)域引起的骨內(nèi)壓的增高。股骨頭壞死一旦發(fā)展到三期，這個(gè)時(shí)候的頭就會(huì)出現(xiàn)變形、塌陷。它會(huì)累計(jì)到對側(cè)的髖關(guān)節(jié)，就變成了一種繼發(fā)性的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)。一旦發(fā)生到四期，關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重變窄的情況下，繼發(fā)了很嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，內(nèi)科保守治療或者康復(fù)理療不能夠有效的緩解疼痛，或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的情況下，那就提示只有選擇做人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)來去替代掉這個(gè)壞死的股骨頭，來繼續(xù)發(fā)揮髖關(guān)節(jié)的這種功能。

二、股骨頭壞死怎么分類
股骨頭壞死分類，醫(yī)生來分可能會(huì)根據(jù)它的病因來分：一類就是創(chuàng)傷性的，可能跟股骨頸骨折、跟髖關(guān)節(jié)脫位這一類的股骨頭壞死，小孩骨垢的滑脫也可能；另外一個(gè)就是非創(chuàng)傷性的，根據(jù)病因有可能包括酒精性的股骨頭壞死，激S性的股骨頭壞死，還有一部分就是我們炎癥性的?？赡鼙旧碓瓉硎且粋€(gè)化膿性關(guān)節(jié)炎或者是一個(gè)結(jié)核，它是一種炎癥，可能會(huì)造成一個(gè)股骨頭的吸收壞死的，分類主要是分這兩種。但是可能因?yàn)楦腥驹斐傻墓晒穷^壞死更多會(huì)歸為炎類所以不在股骨頭這里。另外還有一類比較特殊的這個(gè)股骨頭壞死就是特發(fā)性的，找不到原因的就是前面的所有的高危因素，那這一類找了原因的可能就歸為特發(fā)性的股骨頭壞死。

三、股骨頭壞死嚴(yán)重嗎
股骨頭壞死以后，因?yàn)樘弁磿?huì)影響到病人的生活質(zhì)量，到后期的話病人可能無法進(jìn)行，正常的生活活動(dòng)。因此它是非常嚴(yán)重的疾病，要早期發(fā)現(xiàn)早期治療。會(huì)給病人帶來生活的影響會(huì)小一些。它主要是導(dǎo)致病人直接的一些功能障礙，病人以前可能去爬山，可能去運(yùn)動(dòng)，可能去做很多體育運(yùn)動(dòng)。現(xiàn)在由于疼痛它的整個(gè)的生活都會(huì)受到局限，很多體育運(yùn)動(dòng)不能參加。有些病人會(huì)出現(xiàn)肌肉的萎縮，這樣的話活動(dòng)量減小了，心肺功能的鍛煉就相應(yīng)會(huì)，得到一些減少，間接的會(huì)引起來全身的一些改變。

四、股骨頭壞死如何治療
股骨頭壞死根據(jù)發(fā)病的病期不同，病變的程度不同，我們采取的手術(shù)方式或者是保守治療的方式也不一樣。如果是股骨頭壞死的早期，我們可以給病人用一些活X化瘀的藥物，有時(shí)候還可以通過介入治療，然后再通壞死的血管。如果病變進(jìn)一步發(fā)展，我們可以給他進(jìn)行微創(chuàng)，就是股骨頭髓芯減壓，然后用PRP局部注射，來促進(jìn)它壞死區(qū)域的骨的再生。全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后效果如何？我們可以告訴大家，因?yàn)槿y關(guān)節(jié)置換手術(shù)，是現(xiàn)在很成熟的手術(shù)方式，病人可以恢復(fù)他的以前的工作和生活。

盤錦骨科醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科，技術(shù)雄厚，骨科臨床人員8人，正高1人副高1人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師3人。年科室收治各類骨科住院患者千余人次，每年完成骨科各類手術(shù)500余臺，包括各類高能復(fù)雜創(chuàng)傷，四肢及脊柱骨折，股骨頭壞死保髖和關(guān)節(jié)置換，脊柱退變，畸形矯正，骨及軟組織腫瘤，手術(shù)成功率高，治療療效好，受到患者歡迎。老年人髖周圍骨折閉合復(fù)位，PFNA和全螺紋空心釘內(nèi)固定效果優(yōu)良，關(guān)節(jié)置換三天下地。