什么是人工關(guān)節(jié)置換

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2021-01-28 00:00

人工關(guān)節(jié)置換是把關(guān)節(jié)全換掉嗎

人工關(guān)節(jié)置換并不是把所有的關(guān)節(jié)換掉。正常人的關(guān)節(jié)組成有筋骨和股骨，軟骨和半月板里面的四條韌帶，一個(gè)前交叉，一個(gè)后交叉，還有內(nèi)外側(cè)副韌帶，有病變的軟骨嚴(yán)重影響人的關(guān)節(jié)功能，采取人工關(guān)節(jié)置換，是一種表面置換，就是把病變的軟骨取掉以后加人造的金屬的東西，中間是一個(gè)高分子聚乙烯代替半月板的一個(gè)襯墊，其實(shí)里面的主要的內(nèi)側(cè)副韌帶，外側(cè)副韌帶是不動(dòng)的，手術(shù)保留后交叉韌帶，而前交叉韌帶大部分需要切掉，隨著技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，將來(lái)人工病變置換完全可以達(dá)到所有里面韌帶結(jié)構(gòu)都不需要破壞，和牙壞了裝牙套一樣，代替軟骨面和半月板裝進(jìn)去用人造的東西代替損傷人體的軟骨和半月板，所以表面置換不是把所有的膝關(guān)節(jié)都換掉，只是做一個(gè)軟骨的套來(lái)用人體的這種成分代替病變的這種軟骨和半月板。

人工關(guān)節(jié)置換花費(fèi)高嗎

客觀地講在我們目前的情況下，我們還要做一個(gè)社會(huì)的和經(jīng)濟(jì)上的一個(gè)準(zhǔn)備，就是說(shuō)我們大概有社保，但是我們社保不能覆蓋全面的，那我們病人可能需要自費(fèi)一部分，病人有一個(gè)經(jīng)濟(jì)狀況，那有一部分說(shuō)我自己的經(jīng)濟(jì)狀況條件好與壞，那么還有部分，可能我的經(jīng)濟(jì)條件不好，我的這個(gè)經(jīng)濟(jì)條件，可能和我的兄弟姊妹，我的親戚朋友會(huì)給一點(diǎn)資助的話，那我們就要跟家屬和病人，都要做好的一個(gè)溝通。

雙腿均需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換時(shí)是一起置換還是分別置換

中國(guó)人就醫(yī)比較晚，不會(huì)在說(shuō)早期有疼痛時(shí)就去看病。在美國(guó)很多患者都在四十多歲時(shí)就進(jìn)行就診。中國(guó)大部分的老年患者來(lái)就診時(shí)雙膝都是明顯的終末期骨性關(guān)節(jié)炎。從費(fèi)用和患者的痛苦來(lái)講雙側(cè)一起換會(huì)少受一次罪，只要打一次麻醉，做完手術(shù)的功能康復(fù)也比較方便。但是從風(fēng)險(xiǎn)來(lái)講，雙側(cè)同時(shí)置換對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率更高，感染的機(jī)會(huì)同時(shí)也會(huì)增加，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間長(zhǎng)切口暴露的時(shí)間也長(zhǎng)。所以對(duì)于這類(lèi)患者一般有兩種做法。如果年輕且身體條件很好，可以兩側(cè)一起做。對(duì)于高齡患者，發(fā)生心腦血管的意外風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，建議還是分膝進(jìn)行治療，先治療疼痛較嚴(yán)重的一側(cè)，等到兩三個(gè)月身體恢復(fù)后再做另外一側(cè)的膝關(guān)節(jié)置換。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理

膝關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理上，最主要的是從術(shù)后第一天開(kāi)始，要囑咐患者進(jìn)行在床上的肢體的等長(zhǎng)訓(xùn)練，就是大腿繃勁、小腿繃勁使勁往前蹬腳，做這樣的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可以做一些肢體抬高的運(yùn)動(dòng)。護(hù)理上就是盡量把患肢稍微抬高，在墊患肢的時(shí)候保持一個(gè)10到15度的一個(gè)屈曲角度，這樣有利于術(shù)后鍛煉的時(shí)候功能更便于恢復(fù)。從第二天拔了引流管之后，就開(kāi)始在床上做一個(gè)主動(dòng)的，膝關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練，由小到大，不要活動(dòng)太激烈，因?yàn)樽鐾晔中g(shù)后關(guān)節(jié)腔如果劇烈運(yùn)動(dòng)太大會(huì)產(chǎn)生一定的積液積血，積血之后病人可能會(huì)發(fā)燒，局部會(huì)腫脹，這樣會(huì)影響下一步的功能鍛煉。也可以采用被動(dòng)的訓(xùn)練比如說(shuō)我們臨床常用的CPM機(jī)。

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